1.弥散性血管内溶血：主要由多种因素（严重感染、外伤、溶血、恶性肿瘤等）诱发的一种凝血与抗凝血机制紊乱的继发性出血综合症。体内广泛性病理性凝血造成微循环内广泛血栓形成，并大量消耗血小板和凝血因子，血液转为消耗性低凝状态。机体纤溶酶原激活物增多，纤维蛋白溶解亢进，同时FDP又有抗凝血酶作用，可加重出血倾向。出血为常见首发症状，可见于皮肤、粘膜、胃肠道或损伤部位，出血多时可导致急性贫血或休克，甚至死亡。可伴有组织或脏器微血栓栓塞的相应表现。部分患儿可发生微血管病性溶血性贫血。本病一般诊断标准为：
1.1临床表现：(1)存在易引起DIC的基础疾病。(2)有下列一项以上临床表现：①多发性出血倾向；②不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；③多发性微血管栓塞的症状、体征。
1.2．实验检查指标同时有下列三项以上异常：①血小板《lOOxl0^9/L或进行性下降；②血浆纤维蛋白原含量《1.5g/L或进行性下降，或4g/L；③血浆FDP20mg/L，或D-二聚体水平升高或阳性，或3P试验阳性；④PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。
2.过敏性紫癜：又称亨-舒综合征（HSP），多发生于2-8岁的儿童，病理变化为广泛的以毛细血管炎为主的白细胞碎裂性小血管炎，可波及小静脉和小动脉。主要表现为血小板不减少性紫癜，可伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。诊断标准如下（说明：下面第一条为必要条件，加上2~5中的至少一条即可诊断HSP；非典型病例，尤其在皮疹出现之前易出现其他症状时易误诊，需注意鉴别）：
2.1皮肤紫癜：分批出现的可触性紫癜，或下肢明显的瘀点，无血小板减少。
2.2腹痛：急性弥漫性腹痛，可出现肠套叠或胃肠道出血。
2.3组织学检查：以IgA免疫复合物沉积为著的白细胞碎裂性血管炎，或IgA沉积为著的增殖性肾小球肾炎。
2.4关节炎或关节痛：
2.4.1关节炎：急性关节肿胀或疼痛伴有活动受限；
2.4.4关节痛：急性关节疼痛不伴有关节肿胀或活动受限。
2.5肾脏受累：
2.5.1蛋白尿：0.3g/24h，或晨鸟样本白蛋白肌酐比30mmol/mg
2.5.2血尿，红细胞管型：每高倍视野红细胞5隔，或尿潜血≥2+，或尿沉渣见红细胞管型。
3.原发性免疫性血小板减少症(ITP)：是儿童最常见的出血性疾病，过去也称“特发性血小板减少性紫癜。1~5岁儿童多见。儿童ITP是一种良性自限性疾病，常见于感染或疫苗接种后数天或数周内起病，80%的病例在诊断后12个月内血小板计数(PLT)可恢复正常。其主要特点是皮肤出血点、瘀斑和（或）黏膜、脏器自发性出血，束臂试验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良，一般无脾脏肿大。血化验示至少两次仅PLT×l0^9／L，血细胞形态无异常。
4.湿疹-血小板减少免疫缺陷综合征（WAS)：是一种罕见的x-连锁隐性遗传性疾病，以血小板减少、血小板体积减小、湿疹、免疫缺陷、易患自身免疫性疾病和淋巴瘤为特征。
5.血友病：是一种x染色体连锁的先天隐性遗传出血性疾病，可分为血友病A（凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺乏）和B（凝血因子Ⅸ(FⅨ)缺乏）两种，均由相应凝血因子基因突变引起。临床以出血表现为主，出血症状可发生于患者的任何部位，以关节、肌肉多见，不予正确治疗可致残；而颅内、消化道、咽喉部位的出血严重时可致死。外伤或手术后延迟性出血是本病特点。
根据FⅧ或FⅨ的活性水平可将血友病分为三型：①轻型：大的手术或外伤可致严重出血，罕见自发性出血。②中间型：小手术／外伤后可有严重出血，偶有自发性出血。③重型：肌肉或关节自发性出血。
6.坏血病及坏血病串珠：坏血病一般指维生素C缺乏症，因维生素C又被称为抗坏血酸而得名。维生素C有助于保持机体血管等结缔组织以及骨样组织等间质物质的完整性，还有抗氧化、抗氧自由基、提高机体免疫、促进铁吸收、参与机体内部的生物合成及代谢等众多作用，是高等灵长类动物与其他少数生物的必需营养素。因维生素C不能在人体内合成，长期维生素C缺乏可引起以牙龈、皮肤甚至全身广泛性出血，伴有骨骼异常为特征的坏血病。患儿全身任何部位均可出现大小不等和程度不同的出血，以长骨骨膜下出血多见。骨骼症状常见下肢尤其是小腿部肿痛（可导致走路不能、拒按、假性瘫痪等）、肋骨串珠等改变。年长患儿可伴有皮肤毛囊角化等。
点击下方链接阅读本平台其他精彩文章：
小儿常用退热药物治疗专家指南（版）（最新）
史上最全！小儿化脓性扁桃体炎的鉴别诊断
慢性活动性EB病*感染(CAEBV）的诊断与治疗
小儿常见脑病的诊断与临床特点(1)
小儿急性呼吸窘迫综合征最新诊疗常规及流程图
国家结核病规划指南——儿童结核病管理（第2版）节选
儿科心前区不同部位常见生理性杂音介绍及鉴别
指南】儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（年制定）
图文讲解小儿纵膈占位及纵隔气肿的影像学诊断
（独家/最新）小儿过敏性紫癜饮食控制专家共识（版）
版小儿感染性腹泻病诊疗实践指南
益生菌儿科临床应用循证指南
小儿气管及支气管常见疾病的临床诊断(2)
小儿常见呼吸异常的临床分析
十六个问题让你全面看懂过敏性紫癜和血小板减少性紫癜
图解0~7岁儿童生长发育参照标准
嗅神经和视神经损害的临床表现与意义
小儿临床常见危象诊治
图表精讲小儿瘫痪
小儿脑疝的定义、分类、临床表现及诊治经验
手足口病的鉴别诊断
临床近30种异常面容的表现及临床意义（收藏）
有关结核菌素试验临床应用的最新专家共识（版）
让儿科医生心痛的心源性腹痛
儿童常见慎用或禁用药物一览表
手足口病的诊治要点
昏迷患儿去大脑强直与去皮层强直的区别
住院患儿不同病原体肺炎抗微生物药物治疗指南(草案)
小儿物理降温之孰是孰非
为健康中国扬起我们的手！
最新脓*症及脓*性休克定义国际共识介绍
小儿热性惊厥诊疗指南
小儿急性呼吸衰竭诊治方案（版）
儿科常用抗微生物药使用剂量指南
儿童静脉使用阿奇霉素静脉指南（版初稿）
小儿常用祛痰药使用专家共识
让医患和谐的18字*金法则
第三至六对颅神经损害的临床表现与意义
小儿幽门螺杆菌（HP）感染的诊治方案
儿童高血压的定义、分期及常见原因
小儿危重症的临床判断与评估
小儿呼吸系统常见重点、难点知识汇总
卵圆孔未闭是不是先天性心脏病？
河北沧州张西凯
