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TUhjnbcbe - 2020/8/20 11:00:00
中科白癜风

2.2.5 再植指观察 小儿断指再植术后观察与护理非常重要。这一环节如有疏漏,即使手术做得理想,仍可能导致失败[1]。手术结束后,应观察患儿再植指的皮温、色泽、指腹压力等,0.5~1.0 h/次,具体如下:(1)正常的再植指皮肤颜色较为红润,能够清晰地辨别皮纹并和健侧一致,其皮温在33 ℃~35 ℃或者略低于健侧指0.5 ℃~2.0 ℃。指腹较为饱满,可有稍肿胀,肿胀程度在手术后3~7 d内消退,其毛细血管充盈时间在1~2 s。(2)血管危象:血运异常主要是由于相对或绝对的动脉供血不足和/或静脉回流障碍引起,亦称为血管危象[2]。本组5例在手术后2 d出现血管危象,其中2例经再次手术探查,彻底地清创,经引流后缓解痉挛,再植指成活;而其中3例再次手术无法缓解痉挛,再植指失败。 2.2.6 疼痛护理 疼痛会引起机体释放大量的5-羟色胺,进而使血管发生痉挛性收缩,若无法及时处理痉挛现象,则很有可能引起血管闭塞或者血栓形成。由于患儿对疼痛忍受能力差,通常以哭闹方式来缓解疼痛,这会加重病情,影响再植指成活率。本组只有2例患儿配合医护人员的引导,无需采取药物镇静,其余82例均术后采取压冬眠合剂、镇静剂来度过疼痛期。


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