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TUhjnbcbe - 2021/12/13 16:31:00
以前在病房管的一位肾病患者联系上我:陈医生,我是*,现在已经肾移植了,你还记得我吗?我实在感到惊讶,我曾是她的主管医生。印象中一个自信大方的女孩子,上大学没多久被确诊为IgA肾病,这是我国年轻人非常常见的一个肾病类型。当时她的病情不算轻,但也不至于5年时间就发展成尿*症。她告诉我,她妈妈已经捐给了她一个健康的肾脏。她很后悔之前没有听我的劝告,珍惜身体。惋惜之余,我不禁想到:之所以那么多人得尿*症,说白了,不都是同样一个原因吗?仗着肾病不影响生活,患者们难以坚持随访复诊!

早发现肾病,是非常幸运的!

早发现肾脏有问题,是一个「幸运的开始」。可能你会觉得奇怪甚至想骂人:发现得了肾病,怎么可能是“幸运”的呢?当你对肾病这类疾病有了更多一份了解时,不会感到很惊讶!肾病太常见了,10.8%的发病率,相信很多看肾上线的人对此数据已经烂熟于心,常见到每10个成人,就有1个是肾病患者!但不是所有肾友都能像这位女孩一样,幸运的早期发现并且得到有效控制。肾病的“无症状特性”再加上从不体检尿常规及肾功能,将近90%的人并不知道自己患有肾病。肾内科的专家不断在学术会议上呼吁,尽快提高公众对肾病的知晓率,不要等到越来越多早中期肾病发展成尿*症以后才重视!

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图片来源于:PhlipKTLi教授在年中华肾脏病学术年会的报告

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图片来源于:陈江华教授在年中华肾脏病学术年会的报告

可是很多已经发现自己患病的肾友并不珍惜,幸运的开始,却没有带来幸运的疾病结局!

如何才能得到幸运的结局?

得肾病的原因很多很复杂,常常是多因素叠加在一起致病,由外因和内因共同发挥作用。外因如感染、接触肾*性药物、环境污染、高盐高蛋白饮食等,也有内因如自身免疫功能异常。发生肾病后,是有办法控制的,控制好的人可能一辈子也不会得尿*症。肾病预后的好坏主要取决于患者发现疾病的早晚、后续病情持续的控制情况。和我联系的这位女孩子,学校体检,发现有尿检异常,尿蛋白3+。如果一直不把尿蛋白降下来,就有可能发展为尿*症。幸运的是,她发现早,当时肾功能是好的,处于慢性肾脏病1期。肾病的发展分为5个阶段,慢性肾脏病1期说明是肾功能处于最早、最好的一个阶段,离尿*症还比较远,5期为尿*症。她肾穿刺确诊为IgA肾病,当时的病理表现比较严重,有新月体,也有硬化纤维化。但肾病病理并不是持续不变的,有些病灶会随着治疗发生好转,如果后续也一直积极的继续配合医生,把尿蛋白持续控制在0.5g以下,血压维持正常,生活方面稍加注意,规律复查,那么,5年内她得尿*症的概率将会非常小。

但世上没有“如果”,她在停止1年的激素治疗后指标达标,想当然的认为自此以后就可以放飞自我,不明白定期复查的重要性,加上大学生活的充实忙碌,中间几年时间再没有去过肾内科,控制情况不得而知。

这样的结果是,几个月前她突然感到恶心反胃、严重心慌憋气(因尿*症*素累积造成消化、心血管多系统异常),向当地医生如实交代既往肾脏病病史后,很快查出血肌酐,双肾弥漫性病变伴萎缩,慢性肾脏病5期尿*症期。透析后,进行了亲属肾移植,现在恢复良好。遭遇了这次巨大的教训,获得母亲一个肾脏“重获新生”的她,知道我在做肾病科普,希望用自己的经历转告给千千万万的肾友:“好好生活,坚持随访复查。不要仗着自己年轻、没症状或者是已经停药就不再重视肾脏健康。也不要因为害怕肾病逃避现实。可怕的绝不是得肾病的事实,当我不得不直面肾病最严重的情况,尿*症给生活和心理双重打击,退无可退时,反而发现没什么好怕的,没什么好怕失去的,能活好一天就是赚一天!生活上,我也总结了8大*金护肾原则以供参考:1)少吃盐(盐吃多了尿蛋白、血压容易飚升);2)少吃零食、加工食品(同理)3)不暴饮暴食和熬夜4)不抽烟(放飞自我,会付出代价);5)享受能多喝水的快乐(透析后喝水会被限制,能喝是福);6)不憋尿(透析后尿会越来越少,想尿也难尿了,能尿是福);7)适当锻炼,增强体质(尽可能融入社会,不把自己当废人)8)不乱吃偏方(去透析室,你会碰到很多吃偏方吃坏的人),至于尿蛋白、高血压这些指标如何服药、如何控制,就听医生的话,交给他们去解决。”余生的每一天,请多多指教!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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