Case5答案
Case5原文链接：CaseDiscussion5——脾肿大的拳师犬
Q1：你的诊断是什么？
A1：镜下所见细胞仿佛主要是圆形细胞，可见微小的胞浆颗粒。细胞壁似乎有连结在一起，提示可能是恶性上皮细胞，因此需要组织病理学去最终确诊。
Q2：该犬做了脾脏切除，组织学确诊了低分化肥大细胞瘤；为了给进一步治疗做指导，还应该做什么组织病理学检查？
A2：对于组织样本，还应进一步做免疫组化染色，包括AgNOR,Ki67,和cKIT。另外，还应该做PCR，以确认是否有外显子8和11的变异。
该犬的免疫组化结果如下：
KIT模式：2；
Ki67：24；
AgNORs/细胞：3；
AgNOR×Ki67：72；
外显子8和11的变异检测为阴性。
KIT受体的表达模式和肥大细胞瘤的组织分级相关，本病理的KIT表达模式为2。与模式1相比，表达模式2和模式3的犬无病生存期和总生存期要短；在一项研究种，30%的表达模式为3的患犬生存期为6个月，20%的表达模式为2的患犬生存期为10个月。Ki，表明肿瘤细胞活力强；AgNOR×Ki67大于54，提示预后差，存活时间短。
Q3：该犬的预后如何？
A3：内脏肥大细胞瘤比较少见且预后差。该犬的脾脏肿瘤不能认为是3年前切除的皮肤低级肥大细胞瘤的转移。基于该肿瘤的高侵入性，建议进行系统的治疗。有c-KIT基因变异的犬，建议使用络氨酸酶抑制剂治疗。内脏肥大细胞瘤的对化疗和络氨酸酶抑制剂的治疗有效率尚没有完整的统计数据。
Case6病例呈现
12岁的雌性已绝育拉布拉多，过去一个月左侧胸壁肿物持续长大，其他一切正常。临床上检查发现碱性磷酸酶活性U/l（参考范围0-U/l）。做了胸部CT和CT引导下的穿刺细胞学。
图1CT平扫，横断面
图2增强CT，横断面
图3穿刺细胞
Q1：描述该犬的CT扫查结果。
Q2：肋骨最常见的两种肿瘤是什么？
Q3：从头侧至尾侧，肿物至少影响了3跟肋骨，该犬有望通过外科手术进行有效治疗吗？
Q4：组织病理学确诊了OSA，该犬的预后如何，碱性磷酸酶升高与该犬预后的关系如何？
Reference:
LiptakJM,DernellWS,RizzoSAetal.()Reconstructionofchestwalldefectafterrib
tumorresection:a