病史
患犬为14月龄的已去势拉布拉多贵宾犬。患犬表现出长达4周的左前肢跛行症状；运动时跛行更为严重，但给予卡洛芬2mg/kgQ12h后略有改善。
体格检查
左前肢表现出1/4等级的跛行症状，伸展左肩时有中等疼痛。右前肢或颈部未发现疼痛。年轻犬的跛行症状鉴别诊断包括全骨炎，骨软骨病，二头肌/棘上肌/棘下肌肌腱病，侧副韧带炎。
肩部放射检查
左肩和右肩都做了侧面放射投影检查（图1）。头尾向的放射检查也做了（未显示相关图片）。
图1.左肩和右肩的侧面放射投影。
影像学发现：两侧肱骨头的尾侧边缘都发现了软骨下轻微透明，支持骨软骨病（OCD）。没有全骨炎或其他异常的发现。
图2A和2B。和图1A、1B相同的图片，但是用箭头指出了软骨下缺损的位置。
应该做手术吗？
两侧肩膀都应该做关节镜检查。
为了确定病变部位和性质做了CT检查。图3A和3B是重建的矢状面CT图像，发现两侧肱骨头的软骨下骨都有明显的异常骨化作用，左侧肱骨头附近有一处骨软骨碎片（图3A，箭头处）。
保守疗法（如多休息和非甾体类抗炎药）可能会在短期内缓解症状，但跛行的长期解决方案需要关节镜或关节切开术去除任何软骨碎片和刮除异常的骨骼/软骨。肩膀OCD手术治疗后，肢体正常功能恢复预后良好；手术后，大部分患犬2个月内可恢复健康。OCD具有遗传因素，所以患犬不应该繁育下一代。
图3A。左肩的重建矢状面CT图像；箭头处为骨软骨碎片。
图3B。右肩的重建矢状面CT图像；箭头处为软骨下缺损。
结果
我们对患犬双侧行肩膀关节镜检查以清除软骨下病变和去除左肩的软骨碎片。手术后两周复查时跛行症状已解决。
JeanK.Reichle,DVM,MS,DACVR,AnimalSpecialtyEmergencyCenter,WestLosAngeles
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